GLP-1-Medikamente und die Zukunft der Ernährung - Teil 2

GLP-1-Medikamente und Gewichtsabnahme

Die globalen Leitlinien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aus dem Jahr 2025 zum Einsatz von GLP-1-Medikamenten empfehlen deren Anwendung bei Erwachsenen (mit Ausnahme von Schwangeren) mit Adipositas als Teil einer langfristigen Adipositas-Behandlung (9).

GLP-1-Medikamente sind zwar wirksam zur Gewichtsreduktion, ihre Wirksamkeit hängt jedoch von Faktoren wie der Art des verwendeten GLP-1, der Dosis, der Behandlungsdauer, der Therapieeinhaltung und von der jeweiligen Person selbst ab (10).

Wie wirksam sind GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion?

Klinische Studien zeigen, dass GLP-1-Therapien bei den meisten Menschen mit Adipositas in Verbindung mit einer Ernährungsumstellung und Änderungen des Lebensstils zu einem erheblichen Gewichtsverlust führen können – bis zu 15 % bei Semaglutid und 20 % bei Tirzepatid (11). Allerdings wurden etwa 10–15 % der Teilnehmer in klinischen Studien als Non-Responder eingestuft, was bedeutet, dass sie weniger als 5 % ihres Körpergewichts verloren haben.

Im Alltag – wo die strukturierte Unterstützung durch klinische Studien fehlt – fällt der Gewichtsverlust tendenziell geringer aus und liegt im Durchschnitt bei etwa 12 %. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Schätzungen auf Beobachtungsdaten basieren und nicht auf Erkenntnissen aus klinischen Studien.

Im Vergleich: Änderungen des Lebensstils (Ernährung und körperliche Aktivität) allein führen in der Regel zu einem Gewichtsverlust von etwa 3–5 % innerhalb von 6–12 Monaten. Intensivere Programme, wie beispielsweise sehr kalorienarme Diäten, können hingegen dazu beitragen, dass Menschen etwa 6–8 % abnehmen, sofern sie diese Diäten konsequent durchhalten (12).

Absetzen von GLP-1-Medikamenten und erneute Gewichtszunahme

Es ist wichtig zu beachten, dass Adipositas eine chronische Erkrankung ist, die langfristig schwer zu behandeln ist, und dass eine erneute Gewichtszunahme häufig auftritt, sobald die Behandlung beendet wird, ohne dass eine nachhaltige Unterstützung bei der Ernährung und der Lebensweise folgt (13).

Nehmen Menschen GLP-1-Medikamente dauerhaft ein?

Eine groß angelegte Studie aus dem Jahr 2025, in der mehr als 125.000 Patienten beobachtet wurden, ergab, dass fast 65 % die Einnahme ihres verschriebenen GLP-1-Medikaments innerhalb eines Jahres und 85 % nach zwei Jahre einstellten. Es wurde berichtet, dass dies größtenteils auf Nebenwirkungen, Kosten, Zugangsprobleme und das Erreichen der Gewichtsabnahmeziele zurückzuführen war (14).

Wie zu erwarten ist, kommt es nach dem Absetzen von GLP-1-Medikamenten häufig zu einer erneuten Gewichtszunahme (6). Eine Studie berichtete, dass die Teilnehmer ein Jahr nach dem Absetzen der GLP-1-Medikamente (und ohne weitere Ernährungs- und Lebensstiländerungen) im Durchschnitt zwei Drittel ihres zuvor erzielten Gewichtsverlusts wieder zugenommen hatten (10).

In einer kürzlich durchgeführten groß angelegten Analyse wurde geschätzt, dass bei Personen, die die Einnahme von GLP-1-Medikamenten beendeten, das Körpergewicht in weniger als zwei Jahren wieder auf das Niveau vor der Behandlung zurückkehren würde (15).

Zwar können GLP-1-Medikamente einen signifikanten Gewichtsverlust unterstützen, doch ist es wahrscheinlicher, dass diese Vorteile langfristig erhalten bleiben, wenn sie mit einer kontinuierlichen Unterstützung bei der Ernährungs- und Lebensstilumstellung sowie bei Verhaltensänderungen einhergehen.

Vorteile über die Gewichtsabnahme hinaus

Neben ihrer nachgewiesenen Rolle bei der Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Diabetes zeigen klinische Studien, dass GLP-1-Medikamente das bei Menschen mit Adipositas erhöhte Risiko für Herzerkrankungen senken können (19, 20).

Forschungsergebnisse deuten zudem darauf hin, dass GLP-1-Medikamente zur Erhaltung der Nierengesundheit beitragen können (16), und neuere Forschungsergebnisse suggerieren, dass sie neuroprotektive Wirkungen haben könnten (17).

Da Übergewicht oder Adipositas das Risiko für verschiedene Krebsarten erhöhen, wurde in einigen vorläufigen Studien untersucht, ob GLP-1-Präparate das Risiko für adipositasbedingte Krebserkrankungen senken könnten (18).

Die Belege für diese potenziellen Vorteile – einschließlich der Auswirkungen auf die Nieren, das Nervensystem und im Zusammenhang mit Krebs – stammen jedoch größtenteils aus Beobachtungsstudien und sind noch nicht bewiesen.

Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten

Wie die meisten Medikamente können auch GLP-1-Medikamente Nebenwirkungen verursachen. Klinische Studien zeigen, dass bei mehr als 70 % der Patienten unerwünschte Ereignisse auftreten – meist leichte gastrointestinale Symptome (14).

GLP-1-Medikamente wurden zudem mit einem erhöhten Risiko für Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) in Verbindung gebracht. Die derzeitigen Erkenntnisse aus klinischen Studien sind jedoch nicht eindeutig (22).

Es wurde vermutet, dass die Fälle von Pankreatitis eher auf durch Gewichtsabnahme bedingte Gallensteine als auf eine direkte Wirkung des Medikaments zurückzuführen sein könnten (23). Obwohl nachgewiesen wurde, dass Gewichtsabnahme im Allgemeinen das Risiko für Gallensteine senkt, erhöht eine schnelle Gewichtsabnahme das Risiko, Gallensteine zu entwickeln (24).

Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und Verstopfung. Die Symptome treten in der Regel zu Beginn der Behandlung oder bei einer Dosiserhöhung auf (21). Einige Berichte deuten darauf hin, dass bis zu 28 % der Anwender Symptome erleben, die so schwerwiegend sind, dass sie die Behandlung abbrechen.

Ernährungsaspekte

Durch die Verringerung des Hungergefühls und die Steigerung des Sättigungsgefühls führen GLP-1-Medikamente häufig zu einer geringeren Gesamtaufnahme von Nahrungsmitteln. Obwohl die Evidenz in diesem Bereich noch im Aufbau begriffen ist, zeigen die verfügbaren Daten, dass GLP-1-Medikamente die Kalorien- (Energie-)Aufnahme um etwa 16 % bis 39 % senken (25). Dies kann die Deckung des Nährstoffbedarfs erschweren, insbesondere wenn die Ernährungsvielfalt eingeschränkt ist. Daher ist die Aufrechterhaltung der Ernährungsqualität (d. h. wie ausgewogen eine Ernährungsweise ist) von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass der Nährstoffbedarf trotz reduzierter Kalorienaufnahme gedeckt wird (1).

Eine Querschnittsstudie an Erwachsenen, die GLP-1-Medikamente einnahmen, zeigte weit verbreitete Nährstoffmängel: Bei über 90 % wurden die empfohlenen Zufuhrmengen für wichtige Mikronährstoffe wie Vitamin D, Kalium und Cholin nicht erreicht (25).

In einer Studie wurden bei 13 % der Patienten innerhalb von 6 Monaten und bei 22 % innerhalb von 12 Monaten nach Beginn der Einnahme von GLP-1-Medikamenten Nährstoffmängel diagnostiziert – der häufigste Mangel betraf Vitamin D (26). Dies könnte zum Teil darauf zurückzuführen sein, dass die Betroffenen weniger vitamin-D-reiche Lebensmittel zu sich nehmen.

Eine zunehmende Sorge bei Menschen, die GLP-1-Medikamente einnehmen, ist, dass diese die fettfreie Körpermasse, einschließlich der Muskelmasse, verringern können.

GLP-1-Medikamente und Muskelabbau

Studien deuten darauf hin, dass 15 % bis 40 % des Gewichts, das Menschen unter GLP-1-Medikamenten verlieren, auf den Verlust an fettfreier Körpermasse zurückzuführen sein könnten, und einige Berichte weisen sogar Verluste von bis zu 50 % aus (27). Solche Verluste können sich negativ auf den Stoffwechsel, die Muskelqualität und die Muskelkraft auswirken – allesamt Faktoren, die für die langfristige Gesundheit von entscheidender Bedeutung sind (28).

Für Personen, die GLP-1-Medikamente einnehmen, ist eine ausreichende Proteinzufuhr besonders wichtig. Eine proteinreiche Ernährung kann dazu beitragen, den Verlust an fettfreier Masse auszugleichen, die Muskelqualität zu verbessern und die langfristige Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts zu unterstützen (28, 29).

Neben der Fokussierung auf Eiweiß können Strategien zum Erhalt der Muskelmasse – wie beispielsweise regelmäßiges Krafttraining – dazu beitragen, den Verlust an Muskelmasse, Kraft und körperlicher Funktionsfähigkeit während der durch GLP-1-Medikamente induzierten Gewichtsabnahme zu verringern (29).

Lesen Sie in Teil 3, wie die GLP-1-Medikamente die Ernährungsvorlieben der Verbraucher verändern und wie die Lebensmittelindustrie darauf reagiert.

Zuletzt überprüft im Juni 2026. Nächste Überprüfung fällig im Juni 2029.